ケーブルメディアワイワイpresents　中島啓太カップジュニアゴルフチャンピオンシップ申込　【令和７年３月２７日（木）】

出場競技 ※	小学生の部中学生の部高校生の部
名前 ※
名前（フリガナ） ※
性別 ※	男女
生年月日 ※	平成年月日
年齢 ※	歳
住所（番地・マンション名・部屋番号含む） ※	-
電話番号（自宅）　無い場合は空欄可	- -
電話番号（携帯） ※	- -
E-mailアドレス ※
学校 ※	校名学年年 ※令和７年４月現在の学年を記入
どの媒体で今大会を知りましたか？ ※	TV広告 HP 学校友人、知人からポスター、チラシその他
本大会　参加回数	初めて参加２回目３回目以上
ベストスコア
公式大会経験 ※	あるない
公式大会出場回数	上記で「はい」と答えた方は、出場回数を入力してください。回
保護者氏名 ※	続柄
美々津カントリーゴルフアカデミー弾道測定会 ※	参加不参加
プレー終了後の懇談会・表彰式 ※	参加不参加